Recentemente, tive a oportunidade de acompanhar a intervenção cirúrgica para a redução de Lipedema de uma paciente que sigo há dois anos em consulta. Acompanhar esta cirurgia foi, para mim, o culminar de um processo que começou muito antes do bloco operatório. Ao longo destes dois anos, trabalhámos de forma multidisciplinar, com uma abordagem conservadora, focada na gestão da dor, na otimização da saúde linfática e no controlo do estilo de vida. No entanto, a natureza clínica do quadro e a persistência de certos sintomas demonstraram que, para esta paciente em particular, a abordagem conservadora tinha atingido o seu limite terapêutico. A decisão pela cirurgia foi uma escolha ponderada e necessária para devolver qualidade de vida.
Enquanto Fisioterapeuta, estar presente no bloco operatório permitiu-me observar a sinergia perfeita entre a Medicina Vascular, a Cirurgia Plástica e a intervenção da Fisioterapia no pós-operatório imediato.
O procedimento focou-se na lipoaspiração da perna completa, liderado pela Dra. Joana de Carvalho (Cirurgia Vascular), tendo tido ainda o privilégio de me cruzar com o Prof. Dr. Sérgio Sampaio que, com toda a sua generosidade e vasto conhecimento, explicou detalhadamente o método WAL (Water-Assisted Liposuction) e as suas vantagens: através de um jato pulsado de solução tumescente, as células de gordura são libertadas de forma seletiva, preservando a integridade dos vasos linfáticos e tecidos conjuntivos. Esta aula de anatomia e técnica em tempo real foi fundamental para enquadrar esta abordagem como alicerce para o sucesso do trabalho da Fisioterapia.
Também presente no bloco esteve a Dra. Carolina Andressen (Cirurgia Plástica), trazendo a tecnologia BodyTite, essencial para tratar a flacidez cutânea que frequentemente acompanha grandes remoções de volume. Para finalizar, foi aplicado o Morpheus, um microagulhamento por radiofrequência que potencia a retração da pele e melhora a textura do tecido no pós-cirúrgico.
Um dos momentos mais enriquecedores desta experiência foi observar a intervenção da Fisioterapia no pós-operatório imediato, conduzida pela Dra. Marianna Lou. Ver a aplicação da terapia compressiva ainda em ambiente cirúrgico otimizou a minha perspetiva sobre a continuidade do cuidado. É através da contenção que controlamos o edema, estabilizamos os tecidos e garantimos que o contorno desenhado pela equipa médica se mantém. Esta multidisciplinaridade real, onde a Cirurgia Vascular, a Cirurgia Plástica e a Fisioterapia de elite trabalham em uníssono, é, sem dúvida, o "gold standard" no tratamento do Lipedema.
Ter acompanhado a paciente nos dois anos anteriores ao momento da cirurgia dá-me a vantagem de conhecer profundamente o seu tecido e a sua resposta inflamatória, o que será determinante para o sucesso da jornada de recuperação.
Esta experiência, ao lado de profissionais de referência na área, reafirmou uma convicção que defendo diariamente em consulta: o tratamento do Lipedema não é um ato isolado, mas sim um ecossistema de cuidados. A cirurgia remove a gordura doente e retrai o tecido, mas é a continuidade da reabilitação que nos garante que estes resultados serão duradouros e que o sistema linfático vai recuperar a sua funcionalidade plena.
O Lipedema exige ciência, tecnologia e, acima de tudo, uma equipa que fale a mesma língua. Hoje, mais do que nunca, sinto-me preparada para guiar esta paciente na fase mais importante da sua jornada: o regresso a uma vida sem o peso e a dor e com a liberdade de movimento que tanto merece.
Para esta paciente, a cirurgia foi um momento pelo qual esperou muito tempo; um desejo que, durante anos, pareceu inatingível, inclusive pelos elevados custos que este tipo de tratamentos envolve. Ver esse obstáculo superado trouxe uma carga emocional única a este dia.
Por fim, acompanhar a paciente até ao momento do recobro e estar presente no seu despertar da anestesia acentuou profundamente os nossos laços e a empatia terapêutica que temos construído. Estar ali, naquele estado de vulnerabilidade e alívio, reafirmou que o meu papel vai muito além da técnica - trata-se de apoio, presença e humanização em cada etapa da jornada.
Sara Lourenço
Fisioterapeuta
